Pysyvä kipu yläosassa: dyspepsia (ruoansulatushäiriöt) oireet ja hoito | happilyeverafter-weddings.com

Pysyvä kipu yläosassa: dyspepsia (ruoansulatushäiriöt) oireet ja hoito

Mikä on dyspepsia?

Termi ei ole omaa diagnoosia. Sitä on käytetty viittaamaan erilaisiin oireisiin, mukaan lukien ylävartalon täyteys, tunne täynnä pienen määrän ruokaa, vatsan turvotusta, ruokahaluttomuutta, pahoinvointia tai oksentelua.

Shutterstock-ruoansulatushäiriöt-man.jpg

Dyspepsia on yleinen ongelma yleisessä väestössä, ja sen arvioitu esiintyvyys on 23-41% useimmissa teollistuneissa maissa. Vain noin neljäsosa dyspeptisista oireista kärsivistä hakee lääkärin hoitoa. Yli 40%: lla Yhdysvalloista on dyspepsiaa, mutta vain noin 5% on lääkärin hoitoon. Kuulemisen syy liittyy todennäköisesti oireiden vakavuuteen tai taajuuteen, pahanlaatuisen diagnoosin pelkoon, ahdistukseen tai muihin psykososiaalisiin tekijöihin. Siinä on 2-5 prosenttia perusterveydenhuollon käynneistä ja 30 prosenttia gastroenterologien kuulemisista.

Ei ole tarkkaa määritelmää dyspepsia. Dyspepsia määritellään jatkuvaan tai toistuvaan kipuun tai epämukavuuteen, joka keskittyy yläosaan. Dyspepsia tarkoittaa kirjaimellisesti huonoa ruoansulatusta (kreikaksi "dys" tarkoittaa huonoa ja "peptiini" tarkoittaa ruoansulatusta). Vaikka se voi parantua monissa potilailla, jopa 50 prosentilla potilaista on kroonisia oireita. Dyspepsia vaikuttaa negatiivisesti terveyteen liittyvään elämänlaatuun, häiritsee päivittäistä toimintaa, työtä, nukkua, seurustelua, syömistä ja juomista sekä edistää tunnepitoisuutta.

Orgaaninen tai toiminnallinen dyspepsia

Ruoansulatushäiriön perusteellinen tutkimus johtaa yleensä sairauksien diagnosointiin, kuten:

  • Acid reflux
  • Peptinen haavauma
  • Haiman häiriöt
  • Sappihäiriöt, kuten silmäsärsytys
  • Suvaitseminen lääkkeisiin
  • Parasetaaliset infektiot
  • Ruoka-intoleranssi
  • Maha- ja muut ylävartalon syövät

Dyspepsia, joka johtuu jostakin taustalla olevista sairauksista kuten edellä, kutsutaan orgaaniseksi dyspepsiaksi. Se on 40% dyspepsian tapauksista. Orgaaniseen dyspepsiaan on monia viitteitä, jotka sisältävät:

  • Tahaton laihtuminen
  • Raudan puutosanemia
  • Ruoansulatuskanavan verenvuoto
  • Nielemisvaikeus
  • Nieleminen
  • Edellinen mahalaukku
  • Edellinen mahahaava
  • NSAID-lääkkeitä (kipulääkkeet)
  • Pysyvä oksentelu
  • Massat vatsaan

Jos jompikumpi näistä on läsnä, epäillään orgaanista syytä dyspepsiaan ja arviointia on tehtävä syövän löytämiseksi. Yleisimmin tunnistetut syyt ovat peptinen haava ja hapan refluksi.
Yli 50%: lla dyspepsiapausta ei ole selvää syytä. Yksilöt, joilla esiintyy toistuvaa tai jatkuvaa dyspepsiaa, eikä mikään diagnostisista testeistä, kuten endoskopia, kykene löytämään mitään perustavaa vaivaa, sanotaan kärsivän toiminnallisesta dyspepsiasta. Sitä kutsutaan myös nonulcer dyspepsia. Potilaat, joilla on dyspepsia, ovat vaikea ryhmä.

Funktionaalinen dyspepsia on huonosti ymmärretty sairaus. Funktionaaliseen dyspepsiaan liittyvät mahdolliset syyt ovat Helicobacter pylori -infektio ja psykologiset tekijät. H.pylori-infektion ja kroonisen dyspepsian korkea esiintyvyys on johtanut keinotteluun, että se voi olla syynä useimmissa yksilöissä, joilla on dyspepsia. Mutta monet myöhemmät tutkimukset ovat osoittautuneet toisin. Lisäksi H.pylori-infektion hoito harvoin johtaa oireiden paranemiseen. Mutta edelleen H.pylori-infektion hävittäminen tehdään osana funktionaalisen dyspepsian hoitoa, sillä noin 15% reagoi siihen. Henkilöt, joilla on dyspepsia, ovat lisänneet psykologisten häiriöiden, kuten ahdistuneisuuden, masennuksen ja hysterian, esiintyvyyttä. Akuutilla elämän stressillä voi olla merkitystä dyspepsia.

Suurin osa kärsivistä yksilöistä on myös muita toimintahäiriöitä, kuten ärtyvän suolen oireyhtymää. Tutkimukset ovat osoittaneet, että melkein kaksi kolmasosaa potilaista, joilla on dyspepsia, kärsii ärtyvän suolen oireyhtymästä.
Funktionaalinen dyspepsia jaetaan edelleen kolmeen ryhmään perustuen sen hallitsevaan oireeseen.

  • Haavauma kuten dyspepsia - kipu on hallitseva oire
  • Dysmotilitytyyppi tai dyspepsia - vatsan turvotus on hallitseva oire
  • Määrittämätön dyspepsia - Kun oireet eivät sovi mihinkään yllä mainituista

Ruokamyrkytyksen oireet

Niiden oireiden ohella, jotka voivat olla osoitus orgaanisesta dyspepsiasta, jotka mainittiin edellä, yhteiset oireet, joihin potilaat hakeutuvat lääketieteelliseen hoitoon ovat:

  • Vatsakipu vatsa-painikkeen yläpuolella
  • Vatsan epämukavuus - Epämiellyttävä tunne on negatiivinen tunne yläosassa, joka ei saavuta tuskan tasoa, ja se voi olla tunnusomaista yhdestä tai useammasta seuraavista oireista
  • Varhainen kylläisyys - tunne täynnä pienen ruoan jälkeen
  • Mahalaukun täysipainoisuus
  • röyhtäily
  • Pahoinvointi ja oksentelu
  • Närästys - Jos närästys on hallitseva oire, silloin tehdään gastroesofageaalisen refluksitaudin diagnoosi eikä sitä kutsuta dyspepsiaksi.

Dyspepsian diagnosointi

Lääkärit määrittelevät dyspepsiaarisen syyn ottamalla huolellista lääketieteellistä historiaa, suorittamalla potilaan fyysinen tarkastelu ja määrittämällä asianmukaiset testit. Jos hälytysoireita tai orgaanisen dyspepsian osoittimia esiintyy, suoritetaan seuraavat testit:

  • Ylempi ruoansulatuskanavan endoskooppi - Potilaan, joka on yli 45-vuotiaana uusiin alkava ruoansulatushäiriö, on tehtävä endoskopia
  • Vatsan ultraäänitutkimus
  • Ylä-GI ja pieni suolistosarja
  • H.pylori-hengitystestit ja bakteerikasvut - Alle 45-vuotiaiden ja ilman hälytysmerkkejä sairastavilla potilailla pitäisi olla verikokeessa H. pylori.
  • Mahan tyhjennystutkimus
  • 24 tunnin pH-valvonta
  • Maksafunktiotesti
  • Kilpirauhasen toiminta testi

Dyspepsian hoito

Jos oireet ja testit osoittavat kohti orgaanista dyspepsiaa, hoito tulee suunnata erityiseen syyksi. Jos testit eivät ole tuloksellisia, sitä pidetään toiminnallisena dyspepsiana ja hoito kohdistuu oireiden lievittämiseen.

Toiminnallisen dyspepsian diagnoosin jälkeen tulevia tutkimuksia on vältettävä, koska ne edellyttävät diagnostista epävarmuutta ja saattavat pahentaa lopputulosta. Vähimmäishoito tulee ottaa käyttöön yksinkertaisilla antasideilla. Koska se on toiminnallinen häiriö eikä orgaaninen sairaus, dyspepsia voi olla vaikea hoitaa.

Yleiset toimenpiteet

  • varmuus
  • Lifestyle-neuvot:
  1. Tupakoinnin lopettaminen
  2. Painon vähennys
  3. Kahvin, suklaan ja liiallisen alkoholin välttäminen
  4. Jos mahdollista, dyspepsiaan liittyvien lääkkeiden välttäminen (esim. Teofylliini, tulehduskipulääkkeet jne.)
  5. Syöminen säännöllisesti aterioita

Lue lisää: Paleo-ruokavalion käyttäminen lyödäksesi yleisiä ruuansulatusongelmia

Huumeidenkäyttö

Tieteellisiä todisteita erityisistä hoidoista puuttuu ja hoito on pääasiassa oireiden lievittämistä.

  • Antacids - Magnesiumhydroksidi, alumiinihydroksidi
  • H2-reseptoriantagonistit - simetidiini, ranitidiini, famotidiini ja nizatidiini
  • Protonipumpun estäjät - Omepratsoli, lansopratsoli, rabepratsoli, pantopratsoli ja esomepratsoli
  • Prokinetiikka-metaklopromidi, sisapridi ja domperidoni

Erityyppisten dyspepsiapahtumien hoito

  • Haittavaikutusten tyypin dyspepsia- Antacids tai H2-reseptoriantagonistit tai protonipumpun estäjät
  • Dyspepsiahäiriöiden dysfyysi - Prokinetiikka
  • Määrittelemätöntyyppinen dyspepsia - Protonipumpun estäjät yhdessä prokinetiikan kanssa

Koska H.pylori-infektion hoito on tehokasta noin 15 prosentissa tapauksista, sitä voidaan kokeilla. Koska psykologiset tekijät vaikuttavat toiminnalliseen dyspepsiaan, psykoterapiaa ja masennuslääkkeitä voidaan antaa.

#respond